内部通報制度通報フォーム

このフォームは「内部通報制度運用規程」に基づき、当社内における組織的または個人による違法・不正・反倫理的行為(以下「違法行為等」という)について、内部通報を行う際に使用する様式です。この内部通報については、通報を行ったことを含め、あなたの氏名、通報内容などは一切開示しません。また通報を理由とした不利益な取り扱いも行いません。内部通報窓口では、通報を受けた内容について調査を実施します。その際にはヒアリングなどのご協力をお願いすることもあります。

    氏名(匿名可)

    所属もしくは雇用区分

    会社名・派遣元名、所属、役職など詳細をご記入ください。
    "その他"の場合もこちらにご記入ください。

    希望する連絡方法


    該当の連絡先を下記にご記入ください。

    電話番号:

    メールアドレス:

    その他:

    通報内容

    1)対象者氏名 対象者所属

    2)通報対象事実
    既に生じている生じようとしているその他その他:
    詳細をご記入ください。

    3)通報対象事実を知った経緯

    4)通報対象事実に関する考え

    5)その他

    6)証拠書類の有無
    ”有り”の場合下記に詳細をご記入ください。

    ファイル添付がある場合は下記よりアップロード可能です。

    ※添付される画像やデータは、pdf、jpeg、png形式、2MB以内まで対応となります。
    ※添付欄が不足する場合は、その旨をご記載ください。
    ※IDやパスワードなどの情報、個人情報等が写り込まないようにしてください。

    調査結果の連絡

    [注意事項]
    内部通報は、十分な調査や通報者への適切なフィードバックのために、実名を原則とします。実際には匿名での通報も受付しますが、匿名の場合は十分な調査や通報者の保護、適切なフィードバックを行うことができないことがあります。

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